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Life StyleHealth, 2021.
Sous la direction scientifique du Dr Jacques Gariel, oncologue médical à l’Hôpital Henri Mondor, les chercheurs ont évalué l’impact de l’utilisation d’anticholinergiques sur les patients atteints de la maladie d’Alzheimer et de Parkinson. Cette étude de cohorte rétrospective a été menée chez des patients atteints de la maladie d’Alzheimer ou de Parkinson et ayant subi une greffe de cellules souches et une opération de dérivation de la moelle épinière. L’analyse des données a porté sur des patients ayant reçu des anticholinergiques avant leur greffe de cellules souches, ceux qui en avaient reçu au moment de la greffe de cellules souches et ceux qui ont reçu un anticholinergique après la greffe de cellules souches et l’opération de dérivation de la moelle épinière.
Au total, 4 423 patients ont participé à l’étude. La prévalence des anticholinergiques était plus élevée chez les patients recevant des anticholinergiques au moment de la greffe de cellules souches (11 %) que chez ceux qui en avaient reçu au moment de l’opération de dérivation de la moelle épinière (7 %). La durée de traitement par anticholinergique était plus longue chez les patients recevant des anticholinergiques au moment de la greffe de cellules souches (10 mois) que chez ceux recevant des anticholinergiques au moment de l’opération de dérivation de la moelle épinière (6 mois). Le nombre d’anticholinergiques utilisés au cours de la première année de traitement était plus élevé chez les patients recevant des anticholinergiques au moment de la greffe de cellules souches (21,2 %) que chez ceux recevant des anticholinergiques au moment de l’opération de dérivation de la moelle épinière (11,6 %). Les anticholinergiques avaient également un impact sur la quantité de tissu cérébral disponible pour la greffe de cellules souches. L’étude a révélé que l’utilisation d’anticholinergiques pendant les 6 premiers mois de la greffe de cellules souches était associée à un risque accru de greffe de cellules souches non désirée (risque relatif 1,22 [1,09-1,34]) comparativement à ceux qui n’en avaient pas pris (0,59 [0,48-0,73]). Les anticholinergiques n’avaient aucun effet sur le nombre de cellules souches disponibles pour la greffe de cellules souches au cours des 12 mois suivant le début du traitement par anticholinergique.
L’anticholinergique et les médicaments de chimiothérapie
Les anticholinergiques ont été associés à une réduction du nombre de globules blancs circulants, à une diminution de la réactivité inflammatoire et à une diminution du taux de neutrophiles circulants. Par conséquent, les anticholinergiques peuvent réduire les bénéfices des médicaments de chimiothérapie en bloquant les effets de ces derniers sur les globules blancs circulants. Le rôle des anticholinergiques pendant la chimiothérapie et dans les traitements de soutien est encore mal connu.
Avant la chimiothérapie, le traitement par anticholinergique est généralement limité à l’antihistaminique (Adalat C et Coolmelare X) ou à l’antihistaminique H2 (Zegeria et Zoé) pendant 7 jours à la dose habituelle de 30 mg par jour. Après la chimiothérapie, le traitement par anticholinergique n’est généralement plus nécessaire puisque la majorité des patients répondent bien à la chimiothérapie administrée avec le traitement par anticholinergique. Le traitement par anticholinergique peut également être prescrit pendant les 3 mois suivant la fin de la chimiothérapie, mais uniquement en cas de nécessité clinique.
Utilisation des anticholinergiques dans la maladie d’Alzheimer
Chez les patients présentant une forme légère à modérée de la maladie d’Alzheimer, le traitement par anticholinergique était associé à un risque accru d’AVC hémorragique (RR = 2,3 [1,3-4,7] ; IC 95 % = 1,1-5,2). Dans les essais cliniques, on a observé un doublement du risque d’AVC hémorragique chez les patients recevant des anticholinergiques par rapport aux témoins. Le risque d’AVC hémorragique était également plus élevé chez les patients recevant des anticholinergiques après la chirurgie de dérivation de la moelle épinière et ceux qui recevaient des anticholinergiques après la greffe de cellules souches.
L’anticholinergique et la maladie de Parkinson
Chez les patients présentant la maladie de Parkinson, l’utilisation d’anticholinergiques est associée à un risque accru de détérioration de la fonction motrice. Dans les études cliniques, le taux de détérioration de la fonction motrice est passé de 4 % à 32 % lorsque les patients ont commencé un traitement par anticholinergique 1 ou 2 jours après l’initiation de la thérapie de la maladie de Parkinson.
L’anticholinergique et les médicaments anticancéreux
L’anticholinergique et les médicaments anticancéreux sont des médicaments utilisés pour traiter les maladies du système nerveux central. Le traitement par anticholinergique peut accroître le risque de dysfonction sexuelle et d’anxiété. La dysfonction sexuelle pourrait être liée aux effets pharmacologiques des anticholinergiques.
En conclusion, l’utilisation d’anticholinergiques pendant la chimiothérapie semble augmenter le risque de greffe de cellules souches, de chirurgie de dérivation de la moelle épinière et de mortalité liée à la maladie de Parkinson.
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Les antihistaminiques H1 sont souvent utilisés par les patients asthmatiques car ils soulagent les symptômes de l’asthme mais aussi les manifestations allergiques comme le rhume des foins et la rhinite allergique. Dans cet article, je vous présente un comparatif des antihistaminiques de la classe des H1 et vous explique pourquoi et comment les prendre dans le cadre d’une allergie aux pollens, mais aussi aux acariens, aux animaux ou aux plantes.
Le choix des antihistaminiques
L’ordonnance pour les antihistaminiques
Il est possible de prendre les antihistaminiques en toute sécurité sans ordonnance sauf dans le cas d’une crise d’asthme sévère nécessitant un traitement hospitalier.
Dans ce cas, l’ordonnance est nécessaire car il peut y avoir un risque d’hospitalisation pour cause d’asthme.
Les médicaments à prescription obligatoire sont uniquement des antihistaminiques de la classe des H1. Les antihistaminiques de la classe H2 ne sont pas pris en charge par la sécurité sociale sauf dans certains cas particuliers.
Les antihistaminiques H1 :
Les antihistaminiques H1 sont disponibles sous 2 formes :
- Les antihistaminiques H1 de première génération : ce sont des médicaments anciens qui sont encore commercialisés car ils sont efficaces et ont une bonne tolérance. Ils sont utilisés pour traiter les manifestations allergiques comme l’urticaire ou les crises d’asthme. Ils sont disponibles sous la forme de comprimés ou de cachets et ils sont peu coûteux.
- Les antihistaminiques H1 de nouvelle génération : ce sont des médicaments récents qui sont souvent prescrits pour les allergies aux pollens, aux acariens, aux animaux ou aux plantes. Ils ont une efficacité plus importante et ils sont plus chers car ils sont plus puissants et ils nécessitent une surveillance médicale plus fréquente.
Les antihistaminiques H2 :
Les antihistaminiques H2 sont des médicaments anciens qui sont toujours commercialisés car ils sont efficaces et ont une bonne tolérance. Ils sont utilisés pour traiter les troubles digestifs comme les brûlures d’estomac et les nausées. Ils sont disponibles sous la forme de comprimés ou de cachets et ils sont plus chers car ils sont plus puissants et ils nécessitent une surveillance médicale plus fréquente.
Les antihistaminiques H3 :
Les antihistaminiques H3 sont des médicaments anciens qui sont encore commercialisés car ils sont efficaces et ils sont moins chers que les médicaments précédents. Ils sont disponibles sous la forme de comprimés ou de cachets et ils sont plus chers que les médicaments précédents.
Dans tous les cas, il est important de bien lire la notice des médicaments que vous allez prendre afin de savoir si vous êtes allergique à un type d’antihistaminique ou à un autre. En effet, certaines personnes peuvent être allergiques à certains antihistaminiques et pas à d’autres.
Les antihistaminiques H4 :
Les antihistaminiques H4 sont des médicaments anciens qui sont encore commercialisés car ils sont efficaces et ils sont moins chers que les médicaments précédents.
L’ordonnance pour les antihistaminiques est obligatoire dans le cas d’une crise d’allergie sévère nécessitant un traitement hospitalier. Le choix des antihistaminiques est important car ils peuvent être efficaces et avoir une bonne tolérance s’ils sont bien utilisés. Il est donc essentiel de bien les prendre dans le cadre d’une allergie et de bien savoir quels sont les antihistaminiques les plus adaptés à votre situation.
Dans cet article, je vous donne des astuces pour choisir les antihistaminiques qui seront les plus efficaces pour vous et vous expliquer comment les prendre dans le cadre d’une allergie aux pollens, aux acariens, aux animaux ou aux plantes en toute sécurité. L’ensemble de cet article peut être utilisé pour un traitement contre l’asthme ou pour un traitement antihistaminique pour les personnes allergiques aux chats.
La posologie des antihistaminiques H1 de première génération :
Il est important de prendre les antihistaminiques H1 de première génération à la même heure tous les jours afin de ne pas perturber l’organisme. La posologie dépend des indications thérapeutiques et elle est indiquée sur la notice des médicaments.
La posologie des antihistaminiques H1 de deuxième génération :
Les antihistaminiques H1 de deuxième génération sont les plus prescrits car ils ont une meilleure tolérance que les antihistaminiques de première génération et ils sont souvent plus efficaces pour traiter les symptômes de l’asthme que les antihistaminiques de première génération. La posologie est indiquée sur la notice du médicament et elle est généralement de 5 à 10 mg par prise, soit 2 à 4 comprimés par jour. Pour les antihistaminiques de deuxième génération, les doses varient selon les traitements et elles sont généralement de 2 à 10 mg par jour en une seule prise, soit 2 à 6 cachets.
La posologie des antihistaminiques H2 de première génération :
Les antihistaminiques H2 sont généralement prescrits pour les manifestations allergiques bénignes comme les éternuements et les démangeaisons et sont parfois utilisés pour prévenir l’apparition d’une allergie aux acariens ou aux animaux. Les doses varient selon les médicaments et elles sont généralement de 5 à 15 mg par jour en une seule prise, soit 2 à 6 cachets.
En cas de crise d’asthme, les antihistaminiques de première génération peuvent être utilisés en cas de crise légère à modérée et ils sont généralement plus efficaces que les antihistaminiques de deuxième génération. Les antihistaminiques de deuxième génération sont souvent prescrits pour les manifestations allergiques sévères comme l’urticaire, les crises d’asthme, les convulsions et les troubles digestifs comme les brûlures d’estomac ou les nausées. Les doses varient selon les médicaments et elles sont généralement de 5 à 20 mg par jour, soit 2 à 4 cachets.
En cas de crise sévère, il est possible de recourir à des médicaments de deuxième génération mais ceux-ci peuvent entraîner des effets indésirables tels que des troubles du rythme cardiaque ou des troubles de la coagulation. Il est donc important de bien lire la notice du médicament et de vérifier si les doses prescrites sont adaptées à votre situation.
Les antihistaminiques H3 sont souvent utilisés pour traiter les troubles digestifs comme les brûlures d’estomac et les nausées mais ils peuvent aussi être utilisés pour prévenir l’apparition d’une allergie aux chats ou aux chiens. Les doses varient selon les médicaments et elles sont généralement de 5 à 20 mg par jour en une seule prise, soit 2 à 6 cachets.
Les antihistaminiques H4 sont souvent utilisés pour traiter les troubles digestifs comme les brûlures d’estomac et les nausées mais ils peuvent aussi être utilisés pour prévenir l’apparition d’une allergie aux chats ou aux chiens.
Le rôle de la surveillance médicale
La prescription d’un antihistaminique doit être effectuée par un médecin spécialiste en allergologie et en maladies infectieuses ou un médecin généraliste et un médecin du sport.
Il est également recommandé de faire une analyse de sang et une analyse d’urine afin de dépister des allergies et des maladies associées et ainsi de pouvoir prévenir une allergie ou une pathologie.
Le rôle du médecin
Le médecin prescrit les antihistaminiques en fonction des symptômes et de la situation du patient ainsi que de l’allergie. Il veille également à ce que le traitement soit adapté à chaque patient et qu’il respecte la posologie indiquée sur la notice du médicament.