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Bulletin des essais cliniques et de l'évaluation biologique de février 2009

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Nom de la revue :

The Canadian Journal of Anaesthesia/Canadian Journal of Criminology and Critical Care Medicine

ISSN :

1941-4889

EISSN :

1941-489X

Publication date :

2009/02

Issue :

Volume 50, Issue 2

Pages : 197-208

doi:

10.1002/acr.200844

DOI :

12.10.2008

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Article de revue

Dernière mise à jour de cette page le lundi 12 octobre 2009 à 00:42

Le présent document est protégé par les droits d'auteur et ne peut être reproduit sans le consentement écrit de la revue. Le contenu de la présente revue ne peut pas être copié, distribué, modifié, republié, reformaté, traduit ou retransmis sans l'autorisation écrite expresse de la revue ou des éditeurs.

Abstract La majorité des publications sur le sevrage tabagique sont issues d'études randomisées. Le choix des sujets d'études et la conception des études se fondent sur les recommandations de l'« American Cancer Society » (AAS) et « American Society for Clinical Oncology » (ASCO). L'« American Cancer Society » a publié une recommandation de bonne pratique pour le sevrage tabagique en 2000. Le document décrit les méthodes employées et décrit le protocole de sevrage tabagique standard. Le sevrage tabagique est défini comme une période de temps pendant laquelle la personne arrêtant de fumer a réussi à réduire la quantité de tabac consommée de 50% ou plus pendant au moins 6 mois et continue de diminuer la quantité de tabac consommée de 50% ou plus pendant une période de 12 mois. Il s'agit d'une période d'intense activité, durant laquelle la personne se rapproche de son objectif de diminution de tabac. La recommandation pour le sevrage tabagique est de ne pas prendre des substituts nicotiniques pendant la période de sevrage et la période de sevrage subséquente et de ne pas utiliser un patch, une boulette ou une gomme à mâcher pendant la période de sevrage. Le sevrage tabagique devrait être effectué au domicile ou dans un endroit où la personne a la possibilité de se séparer de la cigarette sans avoir à quitter sa chambre ou son appartement. Le sevrage tabagique est défini par l'arrêt complet de la consommation de tabac pendant une période d'au moins 12 mois ou par une diminution de la consommation de tabac de 50% ou plus pendant une période d'au moins 6 mois. Il n'est pas nécessaire d'obtenir des preuves d'efficacité de la réduction de la consommation de tabac avant la mise en œuvre du sevrage tabagique et ne constitue pas une preuve d'efficacité de la réduction de la consommation de tabac durant le sevrage tabagique. Il n'y a aucune preuve d'efficacité de l'entraînement de la dépendance à la nicotine ni d'absence d'efficacité du programme de soutien du sevrage. Le sevrage tabagique n'est pas une mesure de santé publique, mais il est utilisé pour mesurer l'impact sur la santé du sevrage tabagique.

L'étude « WHI » est un essai contrôlé randomisé (ECR) comparant deux doses de THS combinées, le létrozole et l'androgène exogène en une seule injection, au placebo. Les résultats de l'essai n'ont pas montré de différence significative entre les deux doses de THS. Au cours de l'essai en double aveugle, la majorité des participants étaient des femmes ménopausées qui fumaient depuis plus de 20 ans. La taille de l'échantillon était faible et la population à l'étude représentait un petit nombre de participants. La plupart des sujets inclus avaient des facteurs de risque de cancer du sein ou du sein chez les hommes. La plupart des sujets inclus étaient des femmes ménopausées ayant eu un cancer du sein chez leur mère, une femme ayant un cancer du sein ou un cancer du sein chez leur père ou des femmes dont la mère avait eu un cancer du sein ou un cancer du sein chez leur frère ou sœur. Le risque de cancer du sein ou du sein était plus élevé chez les femmes ayant des antécédents de cancer du sein ou de cancer du sein chez un parent, une sœur ou un frère. Les femmes atteintes d'un cancer du sein ou du sein ont reçu des doses de 0,625 mg de létrozole 2 fois par jour, 0,625 mg de létrozole 1 fois par jour et 0,625 mg de létrozole 3 fois par jour pendant 5 ans ou jusqu'à ce qu'elles atteignent la fin de leur 10ème année. Il n'y avait pas de différence significative entre les femmes prenant du létrozole ou celles qui prenaient du placebo. Au cours de la période d'étude, 327 933 femmes ont reçu un diagnostic de cancer du sein ou du sein et 327 933 femmes n'ont pas eu de cancer du sein. Au cours de la période d'étude, 533 188 femmes ont reçu une chimiothérapie et 38 878 ont reçu un traitement chirurgical et 43 166 ont été traitées par radiothérapie. Le létrozole 0,625 mg 2 fois par jour a été administré à 1 660 femmes, dont 1 535 femmes qui prenaient du létrozole et 1 505 femmes qui prenaient du placebo. Le létrozole 0,625 mg 1 fois par jour a été administré à 1 455 femmes, dont 1 349 femmes qui prenaient du létrozole et 1 423 femmes qui prenaient du placebo. Le létrozole 0,625 mg 3 fois par jour a été administré à 1 248 femmes, dont 1 157 femmes qui prenaient du létrozole et 1 228 femmes qui prenaient du placebo. Le létrozole 0,625 mg 3 fois par jour a été administré à 1 093 femmes, dont 1 049 femmes qui prenaient du létrozole et 1 055 femmes qui prenaient du placebo.

Les résultats de l'essai WHI sont cohérents avec ceux des études sur les médicaments et les méthodes de prévention et de contrôle du cancer. Ces résultats ne sont pas contradictoires avec les résultats de l'essai WHI sur le sevrage tabagique. Les résultats de l'essai WHI sont cohérents avec les résultats de l'essai WHI sur la prévention du cancer du sein. Le rapport avantages / risques du traitement du sevrage tabagique n'est pas clair. Cependant, le traitement du sevrage tabagique est un traitement efficace, bien toléré, et il est bien documenté que le traitement du sevrage tabagique entraîne un gain de poids. Le traitement du sevrage tabagique est associé à une incidence plus faible de cancer du sein. La majorité des résultats de l'essai WHI sont cohérents avec les résultats de l'essai WHI sur la prévention du cancer du sein et du cancer du sein. Il existe de nombreux arguments qui militent contre la recherche qui consiste à comparer le traitement du sevrage tabagique au sevrage tabagique. Par exemple, les résultats de l'essai WHI sur le sevrage tabagique étaient similaires au traitement du sevrage tabagique dans les essais sur les médicaments et la prévention et le contrôle du cancer. En outre, il existe des preuves que le traitement du sevrage tabagique entraîne une amélioration de la densité minérale osseuse. Cependant, cette amélioration ne semble pas être significative par rapport à la prévention du cancer du sein. En outre, les résultats de l'essai WHI sur le sevrage tabagique ont des résultats similaires aux résultats de l'essai WHI sur la prévention du cancer du sein et le cancer du sein. De plus, il existe des preuves que les patients atteints de cancer du sein qui reçoivent du létrozole sont plus susceptibles de recevoir une chimiothérapie ou une radiothérapie. Il existe des preuves que la chimiothérapie et la radiothérapie sont efficaces contre le cancer du sein. Cependant, la plupart des études sur la chimiothérapie et la radiothérapie du cancer du sein montrent une amélioration de la survie globale.

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Il faut prendre la dose prescrite chaque jour à la même heure. Votre médecin peut décider de changer votre dose quotidienne. Vous ne devez pas vous faire soigner par l'estradiol en présence d'une grossesse, car vous pouvez transmettre le virus de l'herpès au fœtus. La dose prescrite par votre médecin peut être ajustée en fonction de vos besoins individuels ou de votre poids. Il peut être nécessaire de réduire ou de doubler la dose, ou d'augmenter la fréquence des prises pour contrôler les symptômes ou le risque de complications. Le médicament ne doit pas être administré par voie orale ou par injection. Votre médecin devra décider du type de dose qui vous convient le mieux, mais vous devrez peut-être le voir plus d'une fois. Si vous avez des problèmes cardiaques ou rénaux, votre médecin peut vous prescrire une dose plus faible. Les effets secondaires possibles de ce médicament sont les suivants :

• augmentation de la fréquence cardiaque,
• augmentation de la pression artérielle,
• rétention d'eau,
• fièvre,
• maux de tête,
• vertiges,
• maux de ventre.

Si vous avez une allergie à l'estradiol, à d'autres hormones ou à d'autres médicaments, vous devez en informer votre médecin.

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La prise de ce médicament doit être arrêtée s'il est prescrit par votre médecin. L'utilisation simultanée d'autres médicaments doit être évitée car cela peut être nocif pour vous. Si vous êtes traité par estradiol, vous ne devez pas prendre d'autres médicaments, car ils peuvent interagir avec le médicament. Il est important de suivre les instructions de votre médecin.

La posologie doit être ajustée en fonction de la réponse du patient. Si vous avez des problèmes de santé, consultez votre médecin ou votre pharmacien pour obtenir des instructions supplémentaires. Votre médecin peut prescrire une dose plus faible si vous avez des problèmes de santé. Votre médecin peut vous prescrire des doses plus élevées si vous avez des problèmes de santé.

Les médicaments sont généralement pris pendant 2 à 4 semaines à la fois. Si vous ne remarquez pas d'amélioration des symptômes dans les 10 jours après le début du traitement, parlez-en à votre médecin. Ne pas utiliser plus de 2 semaines de traitement. Si vous prenez ce médicament depuis plus de 4 semaines, consultez votre médecin ou votre pharmacien pour obtenir des instructions supplémentaires.

La posologie et les instructions sont basées sur les recommandations de votre médecin. Il est important de suivre les instructions de votre médecin et de ne pas dépasser la dose recommandée.

Le médicament est disponible sous forme de comprimés et de capsules. Le médicament peut être pris avec ou sans nourriture. Les comprimés doivent être pris avec de l'eau. Vous ne devez pas prendre plus d'une dose par jour.

La dose initiale est de 5 mg par jour. Votre médecin vous dira comment ajuster la dose à la dose appropriée. Si vous arrêtez de prendre ce médicament avant la fin du traitement, vous ne devez pas arrêter brutalement de prendre le médicament sans consulter votre médecin.

La dose quotidienne recommandée est de 5 mg par jour. Vous ne devez pas prendre plus de 3 comprimés par jour.

Ce médicament peut interagir avec d'autres médicaments, y compris les médicaments sur ordonnance ou en vente libre. Parlez-en à votre médecin ou à votre pharmacien pour obtenir des instructions supplémentaires.

La dose initiale recommandée est de 5 mg par jour.

Si vous êtes allergique au médicament ou si vous présentez des symptômes tels que des démangeaisons, des rougeurs cutanées, de l'urticaire, une enflure du visage ou une difficulté à respirer, parlez-en immédiatement à votre médecin ou à votre pharmacien.

Pour éviter de subir un avortement illégal, il est recommandé de contacter la sage-femme de votre quartier. Elle pourra vous donner des informations sur les lois concernant les droits de reproduction des femmes dans votre pays.

Le rôle des sages-femmes en Inde

Dans la plupart des villes du pays, les sages-femmes sont les seuls professionnels formés à pratiquer des avortements. En Inde, les sages-femmes ne sont pas habilitées à procéder à des avortements. Les sages-femmes ne sont pas autorisées à pratiquer des avortements en dehors des services d'obstétrique. Il n'existe pas de loi spécifique à l'avortement dans ce pays et les avortements ne sont pas remboursés. Les sages-femmes doivent faire face à des pressions pour pratiquer des avortements illégaux. Les sages-femmes sont légalement autorisées à pratiquer des avortements seulement lorsque la femme enceinte est dans une situation de détresse émotionnelle et qu'elle n'est pas en mesure de se faire soigner correctement.

Les services d'avortements illégaux

En Inde, les avortements sont pratiqués illégalement par des médecins et des médecins légistes. L'avortement n'est pas légalement autorisé en dehors des services d'obstétrique. Les femmes qui souhaitent avorter peuvent se rendre dans un centre de santé, où la plupart des services d'avortement sont illégaux ou non autorisés par le gouvernement. Certaines femmes sont confrontées à des pressions pour se faire avorter malgré le fait qu'elles soient dans une situation de détresse émotionnelle ou de maladie mentale. D'autres femmes subissent des avortements clandestins ou illégaux pour des raisons financières ou parce qu'elles ne peuvent pas se faire soigner correctement. Les avortements clandestins ne sont généralement pas recommandés ou pratiqués par des sages-femmes ou d'autres professionnels de santé. Les médecins légistes ne sont pas habilités à pratiquer des avortements dans ce pays car ils ne sont pas autorisés à pratiquer des avortements sans l'assentiment d'un parent. Les médecins légistes ne sont pas autorisés à pratiquer des avortements pour des raisons financières car ils ne sont pas autorisés à prescrire des médicaments à leurs patients.

Les risques de l'avortement illégalement pratiqué

L'avortement illégal comporte de graves risques pour la santé des femmes et de leurs bébés. Les avortements illégaux peuvent conduire à des complications telles que des avortements incomplets, des fausses couches et des bébés mort-nés. Les avortements illégaux peuvent également mettre en danger la vie des femmes et des bébés en provoquant des complications telles que des accouchements prématurés, des avortements spontanés, des fausses couches ou des bébés mort-nés. En Inde, l'avortement illégal est passible de lourdes peines de prison. Les femmes enceintes qui souhaitent avorter peuvent se rendre dans un centre de santé ou dans un hôpital pour avorter. Les médecins légistes peuvent pratiquer des avortements illégaux dans ce pays. Toutefois, la plupart des centres de santé sont illégaux ou non agréés. De plus, le personnel des centres de santé illégaux n'est pas formé pour pratiquer des avortements et les procédures peuvent être très risquées.

Il est important de noter que les femmes enceintes peuvent avoir besoin de soins médicaux à tout moment de leur grossesse. Cependant, l'avortement illégal peut avoir des conséquences graves sur la santé et la vie des femmes et de leurs bébés. Les femmes enceintes qui subissent des avortements illégaux risquent d'être soumises à de graves complications telles que des avortements incomplets, des fausses couches et des bébés mort-nés. Les femmes enceintes qui subissent des avortements illégaux peuvent également mettre leur vie et celle de leur bébé en danger en prenant des risques inutiles.

Les avortements illégaux en Inde

Il existe de nombreuses cliniques illégales en Inde qui pratiquent des avortements illégaux. Les avortements illégaux peuvent exposer les femmes enceintes à des risques pour la santé et la vie des femmes et de leurs bébés. Les avortements illégaux peuvent également mettre en danger la vie et la santé des femmes enceintes en exposant les femmes enceintes à des risques inutiles pour leur santé. Il est important de noter que les avortements illégaux peuvent être illégaux dans certaines villes et que certaines femmes peuvent être exposées à des risques de complications. De plus, certains avortements illégaux peuvent être pratiqués sans la supervision d'un médecin légiste ou d'un sage-femme.

Il est important de noter que les avortements illégaux peuvent être illégaux dans certaines villes en Inde et que certaines femmes peuvent être exposées à des risques de complications.

Il est également important de noter que les avortements illégaux peuvent être illégaux dans certaines villes en Inde et que certaines femmes peuvent être exposées à des risques de complications.

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