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Le valaciclovir est un inhibiteur du complexe HSV1/HSV2 qui bloque la liaison de l’ADN viral à la membrane cellulaire. En se liant à cette enzyme HSV1, le valaciclovir bloque sa réplication dans les cellules infectées par l’HSV1 et empêche la réplication de l’HSV2. Il agit en diminuant la production de cytokines inflammatoires dont IL-6 et TNF-α, et en empêchant la prolifération de cellules infectées par l’HSV2. En diminuant la prolifération de cellules infectées par HSV1, le valaciclovir bloque la multiplication des cellules infectées par HSV1 et diminue leur sensibilité à la stimulation par le virus HSV1.
Mode d'action
Le valaciclovir inhibe la synthèse de l'ADN viral, en inhibant la transcription de l'ADN viral par la synthèse des protéines précoces de l'ADN viral par les gènes des virus de l'herpès (HSV1 et HSV2). Le valaciclovir bloque la réplication virale en inhibant la transcription de l'ADN viral par la synthèse des protéines précoces de l'ADN viral par les gènes des virus de l'herpès (HSV1 et HSV2). Les inhibiteurs de l'ADN polymérase ne fonctionnent pas sur l'ADN viral inactif. L'action du valaciclovir a été testée sur l'herpès génital mais les études in vitro suggèrent une action directe sur la multiplication virale et sur l'activation de la cytotoxicité virale. La cible du valaciclovir est l'ADN viral par son action sur l'ADN polymérase virale.
Posologie
- Adultes et enfants de plus de 12 ans : 500 mg/jour en 2 ou 3 prises pendant 5 jours en 1 ou 2 doses fractionnées
- Enfants de 1 à 6 ans : 5 mg/kg/jour en 2 ou 3 prises pendant 3 jours
Mode d'administration
La posologie recommandée est de 500 mg par jour à prendre en 2 ou 3 prises réparties sur la journée (2 comprimés à 500 mg le matin et 1 comprimé à 500 mg le soir). Les comprimés ne doivent pas être croqués, mais bien dissous dans un verre d'eau ou une boisson non alcoolisée. Le valaciclovir peut être administré en une seule prise dans le cadre de la prévention des récidives.
La posologie recommandée est de 250 mg par jour à prendre en 2 ou 3 prises réparties sur la journée.
Effets indésirables
Le valaciclovir est contre-indiqué en cas d'antécédents de glaucome à angle fermé, de maladie de la rétine ou de problèmes cardiaques. La prudence est recommandée chez les patients présentant des maladies sous-jacentes (insuffisance cardiaque, insuffisance rénale, hypertension artérielle et autres) ou chez les patients âgés.
Mécanisme d'action
Le valaciclovir inhibe la synthèse de l'ADN viral par inhibition de la synthèse des protéines précoces de l'ADN viral par les gènes des virus de l'herpès (HSV1 et HSV2).
- L'activité du valaciclovir est médiée par une inhibition du complexe HSV1/HSV2.
- Les inhibiteurs de l'ADN polymérase ne sont pas efficaces sur l'ADN viral inactif.
Les études chez l'animal indiquent que le valaciclovir peut induire une inhibition de la multiplication virale et de la cytotoxicité virale chez le rongeur. Une inhibition de la multiplication virale et de la cytotoxicité virale a également été observée chez le chien.
Dosage
Le valaciclovir est disponible sous forme de comprimé à croquer (Valaciclovir Sandoz 1500 mg). Les comprimés doivent être pris en 2 ou 3 prises par jour pendant 3 jours.
Interactions médicamenteuses
- L'association avec la didanosine (DDI) peut augmenter les concentrations plasmatiques de valaciclovir.
- La didanosine peut augmenter les concentrations plasmatiques de valaciclovir.
- Chez les patients sous traitement concomitant par la ténofovir et la didanosine, l'augmentation du risque de myélosuppression et de leucopénie peut être augmentée par les inhibiteurs de la protéase.
Contrôle de la toxicité
- Le valaciclovir doit être utilisé avec prudence chez les patients ayant des problèmes hématologiques (par exemple, diminution de la numération des neutrophiles, leucopénie, neutropénie) ou une maladie hépatique. Les anomalies hépatiques peuvent entraîner une toxicité sévère, notamment une insuffisance hépatique aiguë. L'hépatotoxicité peut être aggravée par les inhibiteurs de l'ADN polymérase.
- Le valaciclovir peut causer une diminution de la clairance cérébrale et une toxicité hépatique. Les patients présentant une altération de la fonction hépatique doivent être traités avec prudence.
- L'administration concomitante de valaciclovir et de la didanosine (abacavir ou lamivudine) peut augmenter le risque de myélosuppression. L'administration concomitante de valaciclovir et de 2,4-dinitrophénylhydrazine (2,4-DNP) peut augmenter le risque de myélosuppression.
- L'administration concomitante de valaciclovir avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens peut entraîner une inhibition de la production naturelle de sébum par la peau.
L'efficacité du valaciclovir n'a pas été étudiée chez les patients avec une insuffisance hépatique légère à modérée, ni chez les patients ayant une insuffisance rénale légère à modérée. L'utilisation de valaciclovir chez les patients présentant une insuffisance hépatique ou rénale sévère peut entraîner une toxicité hépatique.
Interactions pharmacodynamiques
- Le valaciclovir peut augmenter l'efficacité des inhibiteurs de l'ADN polymérase.
- Les inhibiteurs de l'ADN polymérase peuvent augmenter l'efficacité des inhibiteurs de l'ADN polymérase.
- L'utilisation concomitante du valaciclovir et de l'amiodarone peut augmenter le risque de myélosuppression et de leucopénie.
- L'utilisation concomitante de valaciclovir et de méthotrexate peut augmenter le risque de myélosuppression et de leucopénie.
- L'utilisation concomitante de valaciclovir et de ciclosporine peut augmenter le risque de myélosuppression et de leucopénie.
- Le valaciclovir peut augmenter le risque de myélosuppression.
- Le valaciclovir peut augmenter le risque de myélosuppression et de leucopénie.
Interactions pharmacocinétiques
- Le valaciclovir est métabolisé par le cytochrome P450 3A4, le CYP 2C9 et le CYP 2C19. La demi-vie du valaciclovir après son administration est d'environ 10 heures et son élimination est essentiellement urinaire.
- Le valaciclovir est un substrat du transporteur de la glycoprotéine P (P-gp), du transporteur de la glycoprotéine K (ABCC8) et de la glycoprotéine M (ABCC6).
- Le valaciclovir est un substrat des transporteurs de l'angiotensine II (AT III) et du récepteur de l'angiotensine II (AT III).
« La maladie mentale et le suicide sont des sujets qui me touchent personnellement »
(Dr Claude Bélanger, psychiatre à l'Hôpital Sainte-Anne à Paris)
Dr Bélanger : « Je suis préoccupé par la problématique du suicide en France depuis les années 1990, en tant que psychiatre. J'ai fait de la recherche sur les comportements suicidaires dans le monde du travail. Je me suis intéressé à cette problématique et j'ai travaillé avec mon équipe sur les suicidaires. On a voulu connaître la prévalence du suicide en France. »
Dr Bélanger : « Une personne sur dix environ me pose des questions sur le suicide. En tant que psychiatre je reçois des personnes suicidaires ou avec des idées suicidaires ou en phase terminale d'une maladie mentale. Ces personnes sont de jeunes adultes, elles ont 20 à 30 ans en moyenne. La prévalence du suicide en France est 13 à 14 %. On sait que les personnes suicidaires sont en situation de détresse, d'angoisse ou de douleur et qu'on a constaté que la plupart d'entre elles se suicident. On sait que dans la plupart des cas il y a un facteur de risque génétique. Il existe une vulnérabilité génétique mais on sait aussi qu'il y a une susceptibilité individuelle et qu'il y a un facteur environnemental. Il existe un facteur environnemental qui peut être familial, social ou scolaire mais on ne connaît pas de facteurs environnementaux qui prédisposeraient à une forme de suicide. Il y a aussi des facteurs qui peuvent prédisposer à des comportements suicidaires mais on ne les connait pas encore. On a identifié des facteurs de risque qui sont la précarité financière, la solitude, le stress, le sentiment de non reconnaissance, de maltraitance. On connaît les facteurs de risque mais on ne sait pas encore quels sont les facteurs qui conduisent à ces comportements suicidaires.
Dr Bélanger : « Les facteurs qui prédisposent à des comportements suicidaires sont la détresse psychologique, la solitude, la pression sociale. On a un facteur de risque qui est l'automédication avec un médicament qui a un effet sur le cerveau, le Valtrex. Ce médicament permet d'arrêter les crises de boutons chez le jeune enfant. Il est prescrit pour la prévention de la varicelle. Il est aussi prescrit pour l'angine de poitrine. On a retrouvé des cas de patients atteints de schizophrénie prenant des antidépresseurs avec un effet indésirable et des cas de suicides. Ce médicament est commercialisé sous le nom de Valsétric et on ne sait pas s'il est à l'origine de ces cas. C'est pour cela qu'on a commencé à s'intéresser au Valtrex. On a constaté que la molécule avait un effet sur le système de la sérotonine sur les récepteurs de la sérotonine dans le cerveau. On a retrouvé de plus en plus de cas de patients qui prennent du Valtrex et qui sont suicidaires. Le Valtrex est un antidépresseur qui agit sur les neurones du cerveau. Il agit sur la sérotonine et il y a une baisse de sérotonine. Il y a un effet sur le système de la sérotonine qui conduit à une baisse de la dépression et à une diminution de l'angoisse. On a des cas de personnes qui prennent du Valtrex et qui sont suicidaires. On sait maintenant que le Valtrex est associé à un risque de suicides. L'étude a été réalisée sur des jeunes adultes, des gens en détresse, qui ne sont pas en situation de crise suicidaire. On sait aussi que la plupart des personnes suicidaires prennent des antidépresseurs. Il y a des cas où l'on soupçonne que le Valtrex entraîne des comportements suicidaires et on peut imaginer que le Valtrex est associé à une augmentation du risque de suicide.
Dr Bélanger : « On connaît le mécanisme d'action du Valtrex. Il a une action sur les neurones du cerveau qui sont à l'origine des idées suicidaires et de la dépression. On connaît maintenant les facteurs de risque de cette dépression et du suicide, c'est l'automédication avec ce médicament qui est commercialisé pour la prévention de la varicelle. On connaît maintenant les facteurs de risque qui conduisent à ces comportements suicidaires.
Dr Bélanger : « On sait que la moitié des personnes suicidaires n'ont pas de facteur de risque. On a aussi observé qu'il y a un facteur de risque qui conduit à une augmentation du risque de suicide, c'est la précarité financière, la solitude, la pression sociale. Enfin on a des facteurs de risque qui conduisent à des comportements suicidaires, c'est l'automédication avec un médicament qui agit sur le cerveau, le Valtrex. Ce médicament est prescrit pour la prévention de la varicelle chez le jeune enfant. Il est également prescrit pour l'angine de poitrine. On a retrouvé des cas de patients atteints de schizophrénie qui prennent du Valtrex et qui sont suicidaires. On a commencé à s'intéresser au Valtrex. Il y a un effet sur le système de la sérotonine qui conduit à une baisse de dépression et à une diminution de l'angoisse. On sait aussi que le Valtrex est associé à une augmentation du risque de suicides.
Dr Bélanger : « On connaît maintenant le mécanisme d'action du Valtrex. Ce médicament est commercialisé pour la prévention de la varicelle chez le jeune enfant. On a retrouvé des cas de patients qui prennent du Valtrex et qui sont suicidaires.
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Vous devez prendre Valtrex 50 mg par jour pour traiter la maladie.
Valtrex peut également interagir avec d'autres médicaments que vous prenez actuellement, notamment des médicaments utilisés pour traiter l'hypertension artérielle.
Valtrex ne doit pas être pris plus d'une fois par jour et ne doit pas être pris pendant plus de 6 mois.
Ne prenez pas plus de Valtrex que ce qui est recommandé.
Le coût de Valtrex en ligne est moins cher que dans les pharmacies traditionnelles. Le médicament est utilisé pour traiter les infections à virus zika.
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L'effet indésirable le plus fréquent est une éruption cutanée. Valtrex est un médicament qui peut être utilisé pour traiter les infections bactériennes et fongiques. Valtrex est un médicament oral utilisé pour traiter les infections causées par les virus du papillome humain (VPH) et du virus Zika. Il est important de parler à votre médecin avant de commencer à prendre Valtrex, car certains médicaments peuvent interagir avec Valtrex et affecter sa capacité à travailler.
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Cela peut être particulièrement utile pour les personnes qui souffrent de dépression ou de troubles anxieux. Ne laissez pas ce genre de situation vous stresser et vous rendre mal à l'aise. La posologie recommandée est de 200 mg par jour, répartis en trois doses de 50 mg.
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