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Selon les données du Centre National de Référence des Entérocoques (CNRE) publiées le 26 mars 2013, 291 cas d’entérocoques résistants à la vancomycine (ERV) ont été rapportés en France depuis 2010 dont 175 en métropole. L’importance de ces cas de résistance est très variable selon les régions. Les entérocoques résistant à la vancomycine (ERV) sont des bactéries anaérobies du groupe des entérobactéries. Ils sont très fréquemment responsables d’infections nosocomiales et d’entérocolites à entérocoques sensibles à la vancomycine (ISTVV).

Une souche d’ERV résistante à la vancomycine a été découverte en France en 1999. Elle a été isolée à partir d’animaux présentant une diarrhée sévère et a été décrite comme une entérocolite à entérocoques sensibles à la vancomycine (ESTV) au début des années 2000. La résistance à la vancomycine de la souche responsable d’ESTV a été confirmée par plusieurs études en 2001-2002 et 2004-2005.

Les infections à entérocoques résistants à la vancomycine sont en recrudescence en France et peuvent concerner les enfants et les adultes. Le diagnostic est clinique et repose sur la mise en évidence d’une coloration rouge des selles et la recherche des entérocoques résistants à la vancomycine.

Les entérocoques sont une cause importante de diarrhée bactérienne sévère en réanimation. Ils sont responsables de 5 à 30 % des infections à entérocoques résistants à la vancomycine dans les établissements de santé au cours des années 1990-2000, mais on ne connaît pas le pourcentage des entérocoques résistants à la vancomycine dans les infections nosocomiales (IN). Les études réalisées en 2001-2002 ont montré une prédominance des entérocoques résistants à la vancomycine dans les entérocolites à entérocoques sensibles à la vancomycine (ESTV). Le taux de prévalence de l’ESTV était de 17,3 % dans une étude rétrospective française (1999-2005). Une étude de 2008 en France a montré que l’ESTV prédominait dans 22 % des cas d’ENTV et que ce taux variait selon le statut socio-économique. Le nombre d’ENTV diagnostiquées par an était de 59 à 116 cas (1,4 à 13,7 % des infections nosocomiales).

Données épidémiologiques

La prévalence de l’ENTV varie selon les régions et selon la population des patients.

En 2010, 291 cas d’ENTV ont été rapportés en France, dont 175 cas en métropole. Dans la plupart des cas, les patients étaient des patients hospitalisés dans un service de soins intensifs (59,9 %).

En 2010, 89,7 % des patients avaient des facteurs de risque d’ENTV : diarrhée sanglante, fièvre élevée ou persistante et absence ou insuffisance de traitement antibiotique et un facteur de risque d’ESTV : présence de fièvre dans les 10 jours précédents.

La prévalence de l’ENTV dans les entérocolites à entérocoques sensibles à la vancomycine (ESTV) est estimée entre 1,7 et 5 % des cas d’ENTV selon les sources. Le taux est compris entre 1,4 et 13,7 % en 2008.

Données épidémiologiques en France

Depuis 1999, plus de 200 cas d’ENTV ont été rapportés en France dont 175 cas en 2010 (figure 1). En 2010, 98 % de ces cas concernaient des enfants de moins de 15 ans et 39,6 % des cas étaient survenus dans des services de réanimation.

L’ESTV est la plus fréquente des entérocolites à entérocoques résistants à la vancomycine (ERV) dans les infections nosocomiales.

Il a été montré que l’ENTV était très fréquente dans les entérocolites à entérocoques résistants à la vancomycine (ESTV).

En 2010, 89,7 % des patients avaient des facteurs de risque d’ENTV : diarrhée sanglante, fièvre élevée ou persistante et absence ou insuffisance de traitement antibiotique.

Prévalence de l’ENTV dans les entérocolites à entérocoques résistants à la vancomycine (ESTV)

Dans la population des patients hospitalisés, la prévalence de l’ENTV varie selon les régions.

La prévalence de l’ENTV est estimée entre 1,4 et 13,7 % des cas d’ENTV selon les sources. La fréquence de l’ENTV en France était de 1,4 % en 2010 selon une étude rétrospective de 2008. Dans la même étude, 59 % des cas d’ENTV étaient survenus dans des services de réanimation.

Ces résultats montrent une prévalence élevée de l’ENTV dans les entérocolites à entérocoques résistants à la vancomycine (ESTV).

Mesure de la prévalence de l’ENTV en France

L’évaluation de la prévalence de l’ENTV repose sur l’analyse de la diarrhée de l’enfant au cours des 10 jours précédant le prélèvement.

Le taux de prévalence de l’ENTV est estimé entre 1,4 et 13,7 % des cas d’ENTV selon les sources.

Facteurs de risque d’ENTV dans les entérocolites à entérocoques résistants à la vancomycine (ESTV)

Dans la population des patients hospitalisés, la prévalence de l’ENTV varie selon les régions et selon la population des patients.

Facteurs de risque d’ENTV en France

La prévalence des facteurs de risque d’ENTV est plus élevée dans les entérocolites à entérocoques résistants à la vancomycine (ESTV) dans les infections nosocomiales (figure 2).

La prévalence des facteurs de risque d’ENTV varie selon les régions et selon la population des patients.

Les facteurs de risque d’ENTV sont les suivants :

• Facteur de risque d’ENTV : diarrhée sanglante ou fièvre élevée ou persistante et absence ou insuffisance de traitement antibiotique ;
• Age supérieur ou égal à 15 ans ;
• Facteurs de risque d’ENTV : diarrhée sanglante, fièvre élevée ou persistante et absence ou insuffisance de traitement antibiotique.

Acheter Xenical sans ordonnance en ligne est la meilleure façon de prendre soin de votre santé. Il est important de noter que Xenical ne vous aidera pas à perdre du poids. Il agit comme un outil de gestion du poids et aide à réduire les fringales et à augmenter la sensation de satiété. Il est disponible sans ordonnance, mais il est important de parler à votre médecin avant de le prendre.

Qu’est-ce que Xenical ?

Xenical est un médicament utilisé pour aider à la gestion du poids. Il contient de la choline et de la ribavirine, qui agissent comme des inhibiteurs de lipase. Xenical est disponible en vente libre et ne nécessite pas d’ordonnance pour l’utiliser.

Comment prendre Xenical ?

L’utilisation de Xenical avec prudence est recommandée pour les personnes ayant des problèmes de santé spécifiques. Si vous avez des problèmes médicaux tels que l’obésité, l’hypertension artérielle, le diabète ou les maladies cardiaques, Xenical ne doit pas être utilisé sans d’abord consulter votre médecin. Il est également important de se rappeler que Xenical peut interagir avec d’autres médicaments et augmenter le risque d’effets secondaires.

Quelle dose dois-je prendre ?

Xenical est une pilule orale qui doit être prise une fois par jour avec de l’eau. Il est recommandé de prendre Xenical environ une heure avant le petit-déjeuner, afin de commencer le processus de combustion des graisses. Xenical ne doit pas être pris plus d’une fois par jour et ne doit pas être pris avec de la nourriture ou de l’alcool.

Quelle est la durée d’action de Xenical ?

Xenical est un médicament qui agit en réduisant le taux de cholestérol dans le sang. Cela permet de réduire les risques d’accumulation de graisses dans le sang. Xenical peut également réduire les fringales et la faim, ce qui permet aux personnes qui l’utilisent de manger moins et de perdre plus de poids.

Est-il dangereux d’utiliser Xenical ?

Xenical est un médicament qui doit être utilisé avec précaution et avec un régime alimentaire approprié. Il peut interagir avec d’autres médicaments et augmenter le risque d’effets secondaires. Avant de commencer à prendre Xenical, il est important de discuter de tous les médicaments que vous prenez avec votre médecin.

Où acheter Xenical ?

Xenical est un médicament qui peut être acheté en vente libre aux États-Unis. Il est disponible en comprimés de 50 mg et 120 mg. Vous pouvez acheter Xenical auprès d’une pharmacie ou d’un magasin en ligne.

Combien coûte Xenical ?

Le prix du Xenical varie en fonction de votre pharmacie et de l’emplacement. Le prix de Xenical est généralement de 40 $ à 50 $ par boîte de pilule. Le prix de Xenical peut également varier en fonction de la quantité et de la taille de la boîte que vous achetez.

Quel est le prix de Xenical en Belgique ?

Comment Xenical fonctionne-t-il ?

Xenical agit en réduisant le taux de cholestérol dans le sang.

Xenical peut être pris avec ou sans nourriture, selon les recommandations de votre médecin.

Comment Xenical agit-il sur le corps ?

Comment Xenical agit-il sur le cerveau ?

Que se passe-t-il si je prends trop de Xenical ?

Si vous prenez trop de Xenical, vous pouvez ressentir les effets suivants :

- Vous pouvez avoir des maux d’estomac ou des crampes.

- Vous pouvez avoir de la diarrhée ou des gaz.

- Vous pouvez avoir des étourdissements ou de la fatigue.

Si vous ressentez ces effets secondaires ou d’autres effets secondaires, arrêtez de prendre Xenical et consultez immédiatement un médecin.

Quel est le meilleur moment pour prendre Xenical ?

Xenical est un médicament qui peut être pris avec ou sans nourriture. Il est recommandé de prendre Xenical environ une heure avant le petit-déjeuner. Xenical doit être pris avec de l’eau, car il peut interagir avec d’autres médicaments.

Orlistat® (Alli)

Effets indésirables

Les effets indésirables les plus fréquents sont les suivants :

• maux de tête, somnolence et sécheresse de la bouche ;
• sensations de bouche sèche, irritation de la peau et troubles digestifs.

Effets indésirables graves

Le profil de sécurité du produit est faible. En cas de survenue de réactions allergiques, de douleurs musculaires ou articulaires, de nausées ou de vomissements, il est recommandé d'arrêter le traitement et de consulter un médecin.

Chez les patients qui présentent des symptômes de dépression, d'hostilité ou d'agressivité, la dose peut être augmentée à 120 mg.

Chez les patients prenant des antidépresseurs tricycliques, il peut s'avérer nécessaire de réduire la posologie de l'orlistat.

Dans de très rares cas, des réactions d'hypersensibilité graves incluant éruption cutanée et fièvre sont survenues.

Précautions

Ce médicament peut être associé aux inhibiteurs de la monoamine-oxydase (IMAO), aux inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 (IPDE5) et aux médicaments qui inhibent l'alpha-adrénolyse.

Contre-indications

Ce médicament est contre-indiqué dans les cas suivants :

• sujet présentant une insuffisance rénale grave, un diabète, un régime pauvre en graisses, une hypertension artérielle et un excès de poids, ou une insuffisance hépatique grave.

Surdosage

Avec un surdosage, des effets indésirables graves peuvent survenir :

• syndrome de sevrage, qui peut être mortel chez les patients atteints d'insuffisance rénale ou de maladie du foie ;
• des troubles de la coordination et des tremblements musculaires ;
• diminution de la production des selles ;
• gonflement du visage et de la gorge.

Effets indésirables rares

Une hyperlipidémie ou une hypolipidémie ont été observées chez certains patients. Ces réactions disparaissent souvent lorsque le patient arrête le médicament.

Effets indésirables fréquents

• douleurs abdominales, nausées, vomissements, constipation, diarrhée ;
• bouffées vasomotrices, indigestion ;
• maux de tête, étourdissements, vertiges ;
• difficultés de digestion ;
• réactions allergiques (y compris gonflement du visage, des lèvres, de la langue et de la gorge), éruptions cutanées, éruptions cutanées et urticaire,

• insuffisance rénale, insuffisance hépatique ;
• troubles du rythme cardiaque ;
• diminution de la libido.

Effets indésirables très fréquents

• maux de tête, indigestion, gaz ;
• augmentation de l'appétit ;
• augmentation des lipides sanguins (hyperlipidémie), bouffées vasomotrices, augmentation du taux de cholestérol dans le sang, troubles de la coagulation et de la fonction rénale ;
• diminution de la production des selles, constipation ;
• douleurs musculaires, crampes, fatigue ;
• fatigue ;
• troubles digestifs, notamment nausées, vomissements, diarrhée ;
• diminution de l'appétit ;
• réactions d'hypersensibilité, y compris gonflement du visage, des lèvres, de la gorge et de la langue.

• douleurs abdominales, nausées ;
• fatigue, somnolence ;
• diminution du taux de cholestérol dans le sang ;
• gonflement des chevilles, des pieds et des jambes,
• augmentation du taux de graisses dans le sang ;
• douleurs articulaires, gonflement des articulations,
• étourdissements, bouffées vasomotrices, bouffées de chaleur, augmentation de la pression artérielle et du rythme cardiaque,
• sensibilité des seins ;
• vertiges, maux de tête,
• augmentation du taux de graisses dans le sang,
• douleurs musculaires et des articulations,
• réactions allergiques, y compris gonflement du visage, des lèvres, de la langue, de la gorge et du nez et éruptions cutanées.

Effets indésirables peu fréquents

• démangeaisons, sensation de brûlure, urticaire, éruption cutanée ;
• perte d'appétit, modification de la libido ;
• augmentation de l'appétit, augmentation du taux de graisses dans le sang, augmentation de la sensibilité à la lumière, augmentation de la température corporelle,
• inconfort dans la poitrine, sensation de faiblesse, fatigue, sensation de malaise,

• hémorragie gastro-intestinale, ulcération, saignement ou sang dans les selles, diminution de la fonction hépatique, diminution du nombre de plaquettes dans le sang ;
• diminution de la capacité de concentration et de la mémoire, troubles de la concentration,

• réactions allergiques graves : gonflement du visage, des lèvres, de la langue, de la gorge, difficulté à avaler ou respiration anormale,

Effets indésirables très rares

• augmentation du taux de graisses dans le sang, saignements gastro-intestinaux, augmentation de la sensibilité au soleil (érythème polymorphe), réactions cutanées sévères (érythème polymorphe, syndrome de Stevens-Johnson) ;
• réactions allergiques sévères comme réaction anaphylactique, urticaire, éruption cutanée généralisée ;
• diminution du nombre de globules blancs et du nombre de plaquettes dans le sang ;
• diminution de la libido, diminution de la concentration du sperme, dépression, symptômes de sevrage,

Effets indésirables possibles de ce médicament

• malaise, diminution de la concentration, dépression, irritabilité, insomnie ;
• troubles digestifs, nausées, vomissements, douleurs abdominales, diarrhée, constipation, augmentation du taux de graisses dans le sang, sensation de faiblesse, fatigue, perte d'appétit, somnolence,

Si vous remarquez des effets indésirables non mentionnés dans cette notice, ou si vous ressentez un des effets mentionnés comme étant grave, veuillez en informer votre médecin ou votre pharmacien.

À quoi faut-il encore faire attention

Ce médicament ne doit pas être utilisé au-delà de la date figurant après la mention «EXP» sur le récipient.

La sécurité et l'efficacité de l'orlistat n'ont pas été établies pour les patients âgés.

Seul votre médecin pourra évaluer les bénéfices et les risques liés à l'orlistat et choisir la dose la plus adaptée.

Conservez les comprimés d'ORLISTATE à température ambiante (15-30°C), à l'abri de la lumière et de l'humidité.

Avertissements et précautions

Adressez-vous à votre médecin ou pharmacien avant de prendre ORLISTATE.

Prévenez votre médecin si vous prenez du jus de pamplemousse. Le pamplemousse et les médicaments contenant des nitrates (p.ex. la nitroglycérine) peuvent augmenter le risque d'effets secondaires.

Les personnes âgées sont plus susceptibles de présenter des effets indésirables et l'efficacité de l'orlistat est donc plus réduite.

L'orlistat peut également affecter le taux de cholestérol sanguin chez les personnes souffrant d'une insuffisance rénale ou hépatique sévère. Le risque d'effets indésirables doit donc être évalué chez ces patients avant de prendre de l'orlistat.