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Un premier cas de varicelle congénitale confirmé en Suisse, en provenance du Royaume-Uni, a été confirmé par l'Institut de virologie et d'immunologie de l'Université de Lausanne (IVI), a annoncé ce jeudi l'Office fédéral de la santé publique (OFSP).
Une maladie rare
L'infection a été diagnostiquée à la naissance. La maladie peut provoquer une grave infection du système nerveux central, mais également des troubles cardiaques et oculaires, précise l'IVI. Elle est causée par des virus qui pénètrent dans l'organisme à travers les muqueuses de la bouche ou du nez.
La varicelle est causée par un virus qui infecte généralement les voies respiratoires supérieures, mais peut aussi toucher le système nerveux central et se propager dans le cerveau et dans les organes sensoriels. Cette maladie est relativement rare, avec seulement 200 cas dans le monde et quelques cas en Suisse, précise le professeur Pascal Hinterstein de l'IVI à Keystone-ATS.
"Il s'agit d'une maladie très rare", a déclaré jeudi devant la presse le professeur Pascal Hinterstein de l'Institut de virologie et d'immunologie de l'Université de Lausanne. "C'est une pathologie bénigne, avec des infections bénignes dans la plupart des cas".
Dans les cas où la maladie est grave, elle peut même entraîner la mort. Selon le professeur Pascal Hinterstein, il n'y a jusqu'à présent pas de cas de varicelle congénitale sévère en Suisse. En cas de varicelle sévère et de complications, l'IVI peut proposer à la famille de prendre en charge les soins à domicile. La famille peut également être prise en charge en Suisse par l'assurance-accidents.
Affaire de famille
Pour l'instant, les investigations n'ont pas permis de déterminer la cause de la varicelle de l'enfant: "on ne sait pas si la famille a été exposée au virus, ni si le virus s'est transmis au reste de la famille, ni même si elle a été exposée à la varicelle", a indiqué vendredi à Keystone-ATS la porte-parole de l'Office fédéral de la santé publique, Sonja Kaufmann.
Les symptômes de la varicelle sont très similaires à ceux de la rougeole. Les médecins de la famille ont reçu jeudi un appel téléphonique d'un médecin qui leur a recommandé de consulter l'IVI pour leur petit garçon. Il y a eu un échange de courriels, a-t-il expliqué.
L'expert en virologie du Département de la santé de Lausanne a été contacté et est venu examiner le garçon. L'infection a été confirmée à la naissance, a confirmé jeudi l'IVI.
Le spécialiste a fait part de ses conclusions. Le cas a été référé à la Fédération suisse de la varicelle, qui recommande de procéder à un dépistage des membres de la famille. "Cela concerne une famille de quatre personnes, il s'agit donc d'une affaire de famille", a précisé vendredi la porte-parole de l'IVI Sonja Kaufmann.
Des conséquences possibles
La varicelle est un virus très contagieux. Il est transmis par contact direct entre les muqueuses d'un malade et celles d'une personne saine, a précisé jeudi le professeur Pascal Hinterstein lors d'une conférence de presse. Il est également transmis par contact indirect, comme par exemple par des objets ou du linge souillé.
L'infection a également été confirmée à la naissance. Mais la famille n'a pas été exposée à d'autres facteurs de risque, selon la porte-parole de l'IVI Sonja Kaufmann.
Cette maladie est également connue sous le nom de varicelle congénitale ou varicelle congénitale bénigne. Elle affecte principalement les nouveau-nés, a indiqué vendredi l'IVI dans un communiqué. Les symptômes sont très similaires à ceux de la rougeole, mais beaucoup plus prononcés. Les enfants ne présentent pas nécessairement de troubles, mais il est important de procéder à un dépistage pour éviter des complications.
La transmission peut se faire
Le cas de la famille du Lausanne a été confirmé jeudi. L'IVI a recommandé aux parents de suivre une thérapie par contact indirect avec la varicelle pour protéger leurs enfants des symptômes de la maladie. Ils ne doivent pas être vaccinés en cas de maladie bénigne, a expliqué le spécialiste en virologie de l'IVI.
La maladie est causée par des virus qui infectent généralement les voies respiratoires supérieures, mais peuvent aussi toucher le système nerveux central et se propager dans le cerveau et dans les organes sensoriels. Elle est généralement bénigne, a indiqué jeudi Pascal Hinterstein, qui s'occupe du virus de la varicelle. Les enfants infectés peuvent présenter des lésions aux muqueuses de la bouche et du nez. Les lésions sont de petites vésicules remplies de liquide qui peuvent être rougeâtres ou jaunâtres, selon l'IVI.
"On ne sait pas si la maladie a été transmise au reste de la famille, ou même si la maladie a été transmise à la famille", a déclaré vendredi le professeur Pascal Hinterstein à Keystone-ATS. "L'enfant a été exposé à la varicelle à la naissance. Il est possible qu'il ait été exposé à la varicelle de la même façon que son frère", a-t-il ajouté.
Pour les enfants qui ont déjà été infectés, il n'y a pas de transmission de virus au reste de la famille et il n'y a pas de cas de varicelle sévère ou de complications.
Dans le cas de la famille de Lausanne, la porte-parole de l'IVI Sonja Kaufmann a expliqué jeudi que les symptômes ressemblaient à ceux de la varicelle mais étaient moins prononcés et que la maladie ne s'était pas manifestée.
Pas de risque majeur
"Dans le cas du Lausanne, cela ne signifie pas qu'il y a un risque majeur", a-t-elle souligné. Mais la varicelle peut provoquer des complications graves, a averti le spécialiste de l'IVI Pascal Hinterstein. "Des enfants atteints d'une forme grave de la varicelle sont décédés" ces dernières années.
Risque d'infection
"En ce qui concerne la varicelle congénitale bénigne, elle est extrêmement rare, on peut la voir de très près", a précisé jeudi Pascal Hinterstein, qui s'occupe du virus de la varicelle. Les enfants peuvent présenter des lésions aux muqueuses de la bouche et du nez, mais les symptômes ne sont généralement pas graves.
"Les enfants peuvent avoir des lésions dans la bouche et les oreilles, cela peut entraîner des difficultés à avaler. Les lésions peuvent entraîner des cicatrices et des problèmes de vue", a précisé Pascal Hinterstein. La varicelle peut également provoquer des cicatrices sur le nez. "Des enfants ont eu des cicatrices", a-t-il précisé jeudi.
Selon Pascal Hinterstein, la varicelle n'est pas transmise aux adultes. "C'est une maladie qui ne présente pas de danger majeur, mais dans le cas de la famille de Lausanne, nous avons constaté qu'il y avait des complications sévères", a-t-il ajouté.
Elle est généralement bénigne, a indiqué jeudi Pascal Hinterstein dans une interview à Keystone-ATS.
La varicelle est une maladie très rare avec seulement 200 cas dans le monde et quelques cas en Suisse, a indiqué jeudi l'Institut de virologie et d'immunologie de l'Université de Lausanne (IVI).
Le risque pour les autres personnes
Des cas similaires ont été signalés ces dernières années dans le monde entier. Il n'y a pas de cas de transmission directe du virus de la varicelle à des personnes saines. Le risque de contracter la maladie reste toutefois faible, a indiqué jeudi le spécialiste de l'IVI Pascal Hinterstein.
"Il y a beaucoup de cas isolés en Suisse. On ne sait pas si le virus de la varicelle se transmet à des gens qui ne sont pas encore malades, ni même s'il y a des contacts directs entre des gens qui ne sont pas encore malades. On ne sait pas non plus si le virus se transmet à la famille", a précisé jeudi Pascal Hinterstein lors d'une conférence de presse à Lausanne.
"Dans le cas du Lausanne, cela ne signifie pas qu'il y a un risque majeur", a-t-il souligné. Mais la varicelle peut provoquer des complications graves, a averti jeudi Pascal Hinterstein, qui s'occupe du virus de la varicelle.
Le métronidazole
L'association à doses fixes de métronidazole et d'acide fusidique est contre-indiquée (voir rubrique 4.5).
Si vous devez prendre ce médicament pendant plus de 3 jours
Si vous devez prendre ce médicament pendant plus de 3 jours consécutifs, parlez-en à votre médecin.
Les diarrhées
Si vous avez des diarrhées, consultez immédiatement un médecin.
Si vous avez des diarrhées, veuillez consulter immédiatement un médecin.
Les vomissements
Si vous avez des vomissements, consultez immédiatement un médecin.
Si vous avez des vomissements, veuillez consulter immédiatement un médecin.
L'augmentation des concentrations sanguines d'acide fusidique
L'augmentation des concentrations sanguines d'acide fusidique doit être évitée (voir rubrique 4.3).
Les réactions cutanées
Les réactions cutanées peuvent être provoquées par un contact avec l'acide fusidique (voir rubrique 4.3).
Le syndrome d'hypersensibilité peut également se produire après une exposition prolongée à l'acide fusidique (voir rubrique 4.3).
Les patients présentant une hypersensibilité à l'acide fusidique peuvent développer un syndrome d'hypersensibilité systémique pouvant être fatal (voir rubrique 4.4).
Les réactions d'hypersensibilité peuvent se produire avec tout médicament contenant de l'acide fusidique. Les réactions d'hypersensibilité sont généralement d'intensité légère à modérée.
La présence d'une éruption cutanée, d'une cloaque, de lésions des muqueuses et des ongles peut être une manifestation de réactions d'hypersensibilité.
Les patients présentant une hypersensibilité à l'acide fusidique peuvent également présenter des éruptions cutanées sévères. Dans de rares cas, une réaction d'hypersensibilité peut être mortelle.
La pancréatite
La pancréatite peut être déclenchée par l'utilisation d'acide fusidique, en particulier lorsqu'il est administré de façon concomitante avec des corticostéroïdes.
Le traitement par acide fusidique doit être arrêté si une douleur abdominale est détectée.
Les patients atteints de pancréatite ou de troubles hépatiques sont particulièrement sensibles à l'acide fusidique (voir rubrique 4.4).
Les hépatites
L'hépatite est caractérisée par une inflammation du foie.
L'acide fusidique peut diminuer la réponse immunitaire du foie à des infections virales telles que l'hépatite B ou C, et pourrait même entraîner des lésions du foie plus graves chez les patients immunodéprimés.
Le syndrome de Reye
Des cas de syndrome de Reye ont été rapportés chez des patients atteints de la maladie de Lyme, une maladie auto-immune potentiellement mortelle et rare. Le syndrome de Reye est une atteinte neurologique aiguë caractérisée par un œdème cérébral, une rétention hydrique, une lésion hépatique, une thrombocytopénie et une éosinophilie, et une encéphalopathie (atteinte du cerveau) secondaire à un œdème cérébral provoqué par une infection à Mycobacterium tuberculosis ou Mycobacterium avium. Le diagnostic est établi par exclusion d'une cause connue de la maladie de Lyme ou d'autres infections bactériennes telles que la maladie de Lyme ou une infection à mycobactéries ou à mycobacterium avium.
Si vous devez prendre ce médicament pendant plus de 3 jours consécutifs
L'administration concomitante de corticostéroïdes
Si vous devez prendre ce médicament avec un corticostéroïde, parlez-en à votre médecin.
Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions
Certains médicaments peuvent interagir avec la céfalexine.
L'administration concomitante de céfalexine et d'acide fusidique
L'acide fusidique doit être administré par voie orale avec prudence et sous surveillance médicale étroite, car l'acide fusidique peut réduire les effets de l'acide fusidique et augmenter le risque d'effets indésirables tels que la leucopénie, la neutropénie, la thrombocytopénie, la diarrhée, les éruptions cutanées et les réactions d'hypersensibilité (voir rubrique 4.4).
Il n'existe pas de données suffisantes concernant l'utilisation de céfalexine chez la femme enceinte ou le nourrisson. Les études animales n'ont pas mis en évidence d'effets délétères directs ou indirects sur la reproduction. L'utilisation de céfalexine pendant la grossesse est susceptible d'avoir des effets délétères sur le développement du fœtus ou sur la croissance de l'enfant.
Les anticoagulants oraux et l'acide fusidique
Des études d'interaction ont été réalisées avec l'acide fusidique et la céfalexine.
Une diminution de l'effet de l'acide fusidique sur le temps de saignement pourrait conduire à une prolongation de l'intervalle QT. Par conséquent, des précautions doivent être prises lors de la co-administration de céfalexine avec des médicaments qui peuvent prolonger l'intervalle QT, comme par exemple les anticoagulants oraux et les anti-inflammatoires non stéroïdiens.
Les antiacides et l'acide fusidique
Des études d'interaction ont été réalisées avec les antiacides et l'acide fusidique.
Chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère, l'acide fusidique peut entraîner une diminution de l'absorption des antiacides et de la céfalexine.
Chez les patients ayant une fonction rénale faible, la céfalexine peut entraîner une accumulation de la substance active dans le corps, ce qui peut entraîner une toxicité hépatique et/ou rénale. Dans ces cas, un ajustement posologique est nécessaire (voir rubriques 4.3 et 4.4).
Les antibiotiques de la famille des tétracyclines
Chez les patients ayant une fonction rénale faible, la céfalexine peut entraîner une accumulation de la substance active dans le corps, ce qui peut entraîner une toxicité hépatique et/ou rénale (voir rubriques 4.3 et 4.4).
Le traitement par céfalexine doit être interrompu si une hépatite réversible ou une infection sévère apparaît. Si une réhydratation est nécessaire, une surveillance clinique et électrocardiographique doit être mise en place (voir rubrique 4.4).
Chez les patients présentant une insuffisance rénale, la céfalexine doit être administrée avec prudence en raison de l'accumulation de céfalexine dans le corps en cas d'insuffisance rénale (voir rubriques 4.2 et 4.4).
4. COMMENT CONSERVER METRONIDAZOLE TEVA 250 mg, comprimé pelliculé ?
Posologie
La dose initiale recommandée est de 1 comprimé de 250 mg, à prendre en une fois. La dose quotidienne est de 250 mg, à prendre une fois par jour.
Pour les infections à Mycobacterium avium, le traitement initial par 250 mg de METRONIDAZOLE TEVA peut être administré avec une dose de charge de 1000 mg deux fois par jour, avec un intervalle de 3 à 6 semaines.
Durée du traitement
La durée du traitement est limitée à 6 mois après l'arrêt du traitement initial.