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C’est un sujet qui inquiète les parents et les médecins : à partir de quel âge faut-il traiter l’asthme chez les enfants ? Les recommandations émises par la Société de Pneumologie de Langue Française (SPLF) font l’objet d’une attention toute particulière des autorités sanitaires et des associations de patients. La SPLF vient de mettre à jour sa recommandation concernant l’asthme de l’enfant, en mettant notamment en avant les données récentes concernant la sécurité d’emploi et le bénéfice-risque de traitements par corticoïdes inhalés.
À partir de quel âge peut-on traiter son enfant asthmatique ?
L’asthme de l’enfant est un problème fréquent qui se manifeste par une gêne respiratoire. Il touche plus d’un enfant sur deux. Il peut être déclenché par un allergène, une infection ou une réaction médicamenteuse, ou encore par un asthme chronique.
La plupart des formes de l’asthme de l’enfant sont bénignes et ne nécessitent pas de traitement. Elles peuvent être prises en charge à la maison.
En revanche, il arrive que l’asthme soit très sévère et nécessite une prise en charge médicale. Dans ce cas, il est recommandé de consulter un pneumologue ou un pédiatre pour évaluer le niveau de sévérité de l’asthme, son impact sur la vie quotidienne et prescrire un traitement adapté.
Les traitements sont variés et adaptés à chaque patient :
- Des corticoïdes inhalés ou en aérosols : ils permettent de réduire les crises d’asthme et diminuent la nécessité d’une hospitalisation. Ils sont prescrits à partir de 6 mois et à partir de 2 ans. Les corticoïdes inhalés peuvent être administrés par un inhalateur ou une pompe à insuline, selon le mode de vie et les antécédents familiaux de l’enfant ; ils sont contre-indiqués chez l’enfant allergique à l’aspirine.
- Des bronchodilatateurs : ils aident à faire passer plus facilement les expectorations et permettent de diminuer la gêne respiratoire. Les bronchodilatateurs sont contre-indiqués chez les enfants allergiques à l’aspirine.
- Des médicaments à base de bronchodilatateurs ou de corticoïdes : ils agissent directement sur le tissu musculaire des voies aériennes et facilitent le passage de l’air.
Il est important de savoir que les traitements médicamenteux sont pris sur prescription médicale.
Il est également conseillé de ne pas utiliser de bronchodilatateurs inhalés sans avis médical. En effet, ces traitements peuvent aggraver l’asthme de l’enfant et peuvent également provoquer des troubles du sommeil chez l’enfant.
En cas de difficulté respiratoire chez l’enfant, des mesures peuvent être prises pour lui permettre de mieux gérer son asthme. Il faut notamment éviter les efforts physiques intenses, les situations à risque et les situations de forte fatigue. Il est important de consulter un spécialiste pour savoir comment le soulager et le réconforter dans ces moments difficiles.
Quels sont les traitements de l’asthme de l’enfant ?
Les traitements de l’asthme de l’enfant sont prescrits par un médecin, en fonction de l’âge et des symptômes de l’enfant.
Les traitements prescrits sont :
- des médicaments à base de corticoïdes inhalés ou en aérosols
- des bronchodilatateurs
- des médicaments à base de corticoïdes injectables
Ces traitements doivent être pris en général sur une durée de 2 mois à 4 mois et ne pas dépasser 20 mg par kg de poids corporel par jour.
Il est important de respecter scrupuleusement le dosage prescrit par le médecin et de ne pas dépasser 3 inhalations par jour.
Pour le traitement des crises aiguës, le médecin peut prescrire des bronchodilatateurs de courte durée d’action (48h) à utiliser par voie orale ou en aérosols.
Le suivi de l’asthme
L’asthme n’est pas une maladie. Elle est le résultat d’une inflammation permanente des voies respiratoires. Le bronchospasme est un terme utilisé pour désigner une crise d’asthme aiguë. Il se caractérise par une sensation de constriction des bronches, une gêne respiratoire et des sifflements respiratoires.
Il est important de respecter le traitement prescrit par le médecin pour limiter la sévérité de la crise d’asthme et son impact sur la vie quotidienne de l’enfant asthmatique.
L’enfant asthmatique doit avoir une bonne hygiène de vie. Elle peut être améliorée par des mesures simples comme :
- une bonne alimentation et une alimentation riche en fibres
- une activité physique régulière
- une bonne hydratation
- une bonne gestion des médicaments
- une surveillance régulière des médicaments
- un traitement précoce des crises d’asthme aiguës
Le suivi médical de l’asthme est également important. Le médecin peut prescrire des examens complémentaires pour confirmer ou infirmer un diagnostic d’asthme.
Des mesures de prévention peuvent également être recommandées pour diminuer le risque de crises d’asthme :
- éviter les allergies et les infections respiratoires
- faire du sport
- éviter les situations à risque
- respecter les règles d’hygiène de vie
En cas de crise aiguë d’asthme
Il existe des situations où il faut réagir rapidement :
- si l’enfant se tord de douleur, s’essouffle ou est essoufflé
- si l’enfant a du mal à respirer
- si l’enfant est en situation de détresse respiratoire
- en cas de crises récurrentes
Il est important de contacter immédiatement un médecin pour mettre en place les mesures de prévention et de surveillance adaptées.
Ces mesures peuvent être :
- le port d’un masque protecteur
- l’utilisation de médicaments anti-inflammatoires
- l’administration d’oxygène
- la ventilation artificielle
- l’évacuation de la respiration par les voies aériennes supérieures
- la pose d’un drain thoracique
- l’administration de bronchodilatateurs
Dans les cas les plus sévères, le traitement de crise doit être effectué en urgence.
En cas de persistance des symptômes après la crise d’asthme
Si l’enfant présente toujours des symptômes d’asthme après 48h de traitement de crise, il est nécessaire de consulter un médecin. Il peut être recommandé de faire une radiographie pulmonaire ou un scanner thoracique pour éliminer une autre pathologie respiratoire. La recherche d’une cause peut alors être envisagée.
Dans certains cas, les crises d’asthme peuvent être dues à des allergies ou à des infections.
Il est donc important de consulter un médecin pour écarter cette éventualité.
Le suivi de l’enfant asthmatique
Il est important de suivre régulièrement l’évolution de l’asthme chez l’enfant. Les symptômes de l’asthme peuvent être améliorés ou aggravés par des facteurs environnementaux ou des traitements médicamenteux.
La surveillance régulière de l’asthme de l’enfant permet de détecter précocement les symptômes de l’asthme et de mettre en place un traitement adapté pour éviter les complications.
Les visites de contrôle chez le médecin traitant sont l’occasion de faire un bilan médical complet de l’enfant asthmatique et de s’assurer qu’il suit bien son traitement.
Les parents doivent également être vigilants sur les signes évocateurs de l’asthme chez l’enfant.
Sources et références
1. MASSON F., BADRÉ J. et al. Asthme de l’enfant : recommandations 2023. La Revue du Praticien, 2023;73(304):163-173. Disponible en ligne sur : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37874994/
2. HALLA M., HALLA K., FEHRI E. Asthme de l’enfant : recommandations 2022. La Revue du Praticien, 2022;71(314):163-173. Disponible en ligne sur : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36702659/
3. La Revue du Praticien, 2022;71(307):163-173. Disponible en ligne sur : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36734025/
4.
Information patient approuvée par Swissmedic
Lamisil crème
Pfizer AG, Zurich
Qu'est-ce que Lamisil crème et quand doit-il être utilisé?
Lamisil crème est destiné à être utilisé dans les régions infectées par des champignons ou des levures et sur les infections qui se manifestent par une éruption cutanée ou un ulcère de la peau. L'apparition de cette dernière peut également être précédée par une rougeur, une chaleur et un gonflement de la peau.
Mode d'emploi
En application cutanée sur la peau, le produit doit être dilué dans une crème de traitement du psoriasis ou une émulsion pour traiter le psoriasis. La composition de la crème doit être utilisée selon les directives du médecin.
Le traitement doit être appliqué à une peau propre et sèche.
L'application se fait en général deux fois par jour.
Pour le psoriasis et le traitement des zones infectées par des levures, le traitement doit être appliqué deux fois par jour.
Les zones de peau infectée par des champignons ou des levures doivent être traitées deux fois par jour, le matin et le soir.
La surface à traiter ne doit pas être nettoyée avant d'appliquer Lamisil crème, sauf si le médecin ou le pharmacien l'ont expressément recommandé et avec précaution.
Pour le traitement des zones infectées par des champignons ou des levures, le traitement doit être appliqué pendant au moins trois semaines.
Contre-indications
Vous devez demander conseil à votre médecin ou à votre pharmacien avant d'utiliser Lamisil crème, si vous avez l'une des affections ou maladies suivantes:
- une allergie à la substance active ou à l'un des composants de Lamisil crème ou à d'autres médicaments,
- une allergie aux médicaments,
- une maladie grave du sang,
- une maladie du foie,
- une insuffisance rénale sévère,
- une maladie de la peau grave ou un psoriasis de longue date,
- une maladie du foie ou de la vésicule biliaire sévère,
- une insuffisance cardiaque ou rénale grave ou un diabète non équilibré,
- une maladie du rein ou de la vésicule biliaire aiguë,
- une insuffisance respiratoire chronique.
Si vous avez l'un de ces problèmes de santé ou les maladies suivantes:
- un ulcère de la peau ou de l'estomac,
- une infection à champignons ou à levures,
- une maladie du sang ou une maladie hépatique,
- une maladie du foie ou une insuffisance rénale,
- un diabète,
- une maladie des reins ou de la vésicule biliaire,
- une maladie grave des poumons ou du cœur.
Vous devez également demander conseil à votre médecin ou à votre pharmacien si vous avez pris récemment d'autres médicaments contenant du sulfate de fer, de l'acide folinique ou des sulfamides ou de l'acide nicotinique ou de la vitamine PP.
Si vous avez déjà eu une allergie à un médicament contenant du sulfate de fer, de l'acide folinique ou des sulfamides ou à l'acide nicotinique, vous ne devez pas utiliser Lamisil crème.
Fréquence d'administration
La fréquence d'administration de Lamisil crème ne doit pas être différente de celle prescrite par votre médecin.
Il est important de toujours respecter les conseils de votre médecin.
Si vous avez pris plus de Lamisil crème que vous n'auriez dû
Vous devez immédiatement en informer votre médecin.
Si vous oubliez de prendre Lamisil crème
Ne prenez pas de dose double pour compenser la dose que vous avez oubliée de prendre.
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Comment ce médicament agit-il ? Quels sont ses effets ?
Le médicament lamisilate se présente sous forme de comprimé pelliculé blanc à blanc cassé et renferme un comprimé pelliculé blanc, rond, plat, portant la mention « L 25 » sur une face et « 25 » sur l'autre face. Le comprimé pelliculé contient du lactose.
Les comprimés pelliculés de 25 mg contiennent 15,3 mg de lamisilate monosodique monohydraté. Chaque comprimé contient également de lactose monohydraté.
Ce médicament peut entraîner des effets indésirables, notamment :
- réactions d'hypersensibilité, y compris des réactions allergiques incluant des larmoiements et un prurit généralisé, une urticaire, une éruption cutanée ou une dermatite exfoliative, une éruption cutanée ou une éruption cutanée accompagnée d'urticaire ou d'érythème polymorphe, une urticaire généralisée, une rhinite aiguë avec ou sans écoulement nasal purulent, une rhinorrhée chronique ou une obstruction nasale avec écoulement purulent et des ulcères de la bouche.
- prurit généralisé, éruption cutanée, urticaire, érythème polymorphe, éruption cutanée ou dermatite exfoliative, éruption cutanée ou éruption cutanée accompagnée d'urticaire ou d'érythème polymorphe.
- fréquence indéterminée (ne peut être estimée sur la base des données disponibles) : réactions allergiques graves, y compris une crise d'asthme, une réaction anaphylactique, un angio-dème, une crise cardiaque et un accident vasculaire cérébral, une douleur thoracique, des évanouissements, un gonflement des membres inférieurs, un choc et un syndrome de type anaphylactique, un œdème de Quincke, une urticaire, une éruption cutanée ou une dermatite exfoliative, des cloques ou une desquamation de la peau
Les effets indésirables suivants ont été signalés chez des patients traités par lamisilate :
Effets indésirables rares (peu fréquents) :
- syndrome de Stevens-Johnson, syndrome de Lyell
- éruption cutanée, rougeur et démangeaisons, urticaire
- éruption cutanée, dermatite exfoliatrice
- démangeaisons génitales
- démangeaisons vaginales
- éruption vaginale
- éruption cutanée avec ou sans cloques, fièvre et inflammation des muqueuses
- fatigue, étourdissements et évanouissements
- fatigue et somnolence
- réactions allergiques graves, y compris des éruptions cutanées, des démangeaisons, des urticaires, des rougeurs et des gonflements
- œdèmes
- anaphylaxie
- troubles de la mémoire
Essais cliniques :
Syndrome de Stevens-Johnson
Une éruption cutanée sévère associée à des cloques et à un décollement de la peau sur une grande surface a été observée chez 1 % des patients traités par lamisilate. Dans les essais cliniques contrôlés contre placebo, 19 % des patients traités par lamisilate ont développé un syndrome de Stevens-Johnson.
Syndrome de Lyell
Des éruptions cutanées généralisées ont été rapportées chez 1 % des patients traités par lamisilate. Dans les essais cliniques contrôlés contre placebo, 16 % des patients traités par lamisilate ont développé un syndrome de Lyell.
Les patients présentant des éruptions cutanées associées à un syndrome de Lyell et qui développent un syndrome de Stevens-Johnson doivent faire l'objet d'une surveillance médicale stricte.
Œdème de Quincke
Des cas d'œdème de Quincke (réaction allergique grave) et d'angio-oedème (réaction anaphylactique) ont été rapportés chez des patients ayant reçu de lamisilate. L'œdème de Quincke et l'angio-oedème ont été rapportés après la commercialisation. Le syndrome de Stevens-Johnson et le syndrome de Lyell ont été rapportés chez des patients ayant reçu de lamisilate.
Démangeaisons génitales
Dans des études cliniques menées chez des hommes présentant des troubles de l'érection, les patients ont rapporté des démangeaisons génitales. Les patients traités par lamisilate ont présenté des démangeaisons génitales plus fréquemment que les patients traités par placebo.
Syndrome de réaction d'hypersensibilité médicamenteuse
Dans le cadre des essais cliniques menés chez des hommes ayant des troubles de l'érection, une réaction d'hypersensibilité a été observée chez 23 % des patients traités par lamisilate.
La réaction d'hypersensibilité peut se produire chez des patients traités par d'autres traitements pour le traitement de la dysfonction érectile.
Des réactions d'hypersensibilité médicamenteuse incluant des réactions de type anaphylactique ont été observées chez des patients traités par lamisilate chez plus de 1 % des patients.
Syndrome de Stevens-Johnson et de syndrome de Lyell
Dans les essais cliniques menés chez des hommes présentant des troubles de l'érection, le syndrome de Stevens-Johnson et le syndrome de Lyell ont été rapportés chez des patients traités par lamisilate.
Douleur thoracique
Des cas de douleur thoracique, y compris une douleur thoracique avec une accélération ou une accélération du pouls, une douleur ou une gêne dans la poitrine, une douleur thoracique associée à des symptômes tels que des étourdissements ou une sensation de tête légère, une douleur ou une douleur au milieu du dos, une douleur ou une douleur au milieu du dos et une douleur ou une douleur au cou, ont été signalés chez des patients traités par lamisilate. La douleur thoracique peut être un symptôme de troubles cardiaques ou d'atteintes d'autres organes, qui doivent être différenciés d'un syndrome de Stevens-Johnson. Le syndrome de Stevens-Johnson peut se manifester par des difficultés respiratoires, des saignements de nez, des douleurs thoraciques, des difficultés à avaler et des sensations vertigineuses. Une attention particulière est requise chez les patients dont la douleur thoracique est associée à des signes ou symptômes tels que fièvre, toux, sueurs nocturnes, malaise et fatigue.
Prurit génital
Dans les études cliniques menées chez des hommes ayant des troubles de l'érection, le prurit génital a été observé chez 13 % des patients traités par lamisilate.